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A escolha da pinça para puxar as UFs depende da preferência pessoal do
cirurgião e dos assistentes. Duas pinças são sempre necessárias. Usamos uma
pinça dentada (0,1 mm), levemente curvada, para levantar a derme ( Figura 2 ),
e uma segunda pinça para extrair o enxerto. Essas pinças de extração podem
ser anguladas com uma superfície de preensão uniforme, o que permite a
remoção de uma única UF de cada vez ( Figura 3 ). A ponta deve ser posicionada
em um ângulo em relação à superfície da pele para evitar beliscar as UFs
vizinhas. Outra opção é uma pinça curva (Forester) com um ponto de preensão
apenas na ponta ( Figura 4A ). Essa pinça permite a coleta sequencial de
dezenas de UFs (50 ou mais) ( Figura 4 , B a D ) que se acumulam entre as duas
lâminas. A coleta de enxertos na pinça é reservada para os casos mais fáceis,
onde uma observação detalhada de cada UF colhida não é necessária. Uma
terceira opção é um mosquito modificado (ATOE, Cole Instruments) para coleta
de UFs. Este instrumento foi projetado para coletar UFs com o paciente sentado
e é parcialmente introduzido no canal criado ao redor do enxerto excisado. Em
nossas mãos, parece ser menos ergonômico e mais lento do que usar uma pinça
em pacientes deitados, e por esses motivos, não o utilizamos.
Uma pinça angulada é usada para puxar um enxerto de cada vez. B: Pinça
fechada. C e D: A pinça agarra uma UF de cada vez.
Pinça Forester para coleta sequencial de dezenas de UFs. B: Pinça Forester com
um enxerto. C e D: Pinça Forester com dezenas de enxertos.
O cirurgião deve coletar alguns dos enxertos durante a cirurgia, principalmente
ao iniciar o caso e ao acessar diferentes áreas do couro cabeludo do doador. Se
toda a coleta for delegada a assistentes, o cirurgião deixará de observar detalhes
como a dificuldade de extração dos enxertos e a identificação de possíveis
lesões nos enxertos. Durante o processo de coleta, o cirurgião pode modificar a
técnica de excisão, se indicado, para minimizar a perda parcial ou total das UFs
durante o processo de remoção.
Além do cirurgião, um ou dois assistentes podem remover as UFs
simultaneamente para acelerar o processo ( Figura 5 , A a D ).